Теперь мы понимаем, насколько тесна взаимосвязь между семейной терапией ХХ века, моделями краткосрочной терапии и системным подходом. Начиная с 80-х годов классические школы семейной терапии, о которых мы говорили в прошлый раз, развиваются и дальше, привлекая множество сторонников, однако как всегда чего-то начинает не хватать… Так, по мнению некоторых, структурной терапии может не хватать гибкости и ориентации на скрытые возможности семьи, стратегическая терапия Хейли и Маданес – слишком расплывчата и зависит от таланта терапевта, миланская школа требует участия ко-терапевтов и очень “умственная”, а уж построить хорошую генограмму и разобраться в ней – сложновато…
Вот и распускаются новые цветы на дереве семейной системной терапии. Полюбуемся некоторыми из них.
Ориентированная на решение краткосрочная терапия – ОРКТ / Solution Focused Brief Therapy – SFBT. Т.н. “милуокская школа” – по названию города, где разработана в 1980-х-1990-х годах. По сути – направлена на работу с семьями или индивидуальными клиентами (неважно, кто придет), но разрабатывалась именно в русле семейной терапевтической работы в Центре Краткосрочной Семейной Терапии (BFTC) в Милуоки, штат Висконсин, США. Поскольку это направление относят к постнеклассическим (или конструктивистским), как и нарративную терапию, мы их рассмотрим в отдельном кластере, но не будем забывать приоритетную фокусировку SFBT на работу именно с семьей, вобрав в себя идеи стратегической терапии, структурной и миланской, поведенческой и клиент-центрированной, недирективного подхода Эриксона и идей MRI… Несмотря на кажущуюся простоту, SF – это один из подходов, имеющих “свой язык” и требующий значительной перестройки всей личности терапевта под метод.
Когнитивно-поведенческая терапия (семейная КПТ).Все тот же “когнитивный” акцент на убеждениях супругов. Задача – выяснить, как они мешают совместной жизни и скорректировать. Первичны не эмоции, не поведение, а именно когниции (знания-убеждения) относительно себя, супруга, семьи и тп. Задача терапевта, как и в классике КПТ – расшатать неадаптивные убеждения и вырастить “полезные”. В этом семейном КПТ-подходе один из известных лидеров – Франк Даттилио, который с конца 1980-х занимается этим. Также предпринимаются работы по адаптации подхода схематерапии к решению семейных проблем. Нужно сказать, что семейная КПТ имеет значительную доказательную базу наравне с SFBT и основными классическими системными подходами.
Терапия внутренних семейных систем (IFS). Также известная под названием “Системная семейная терапия субличностей”. Основатель Ричард Шварц (1990-е годы). Основная идея – что в человеке находятся несколько важных “субличностей”, которые заботятся о нас и заставляют что-то делать. Это изначально идея для индивидуальной терапии. Но не все так просто – мало того, что они конфликтуют между собой внутри, так еще и разные субличности могут не договориться у разных людей – партнеров (вспомним идею Эрика Берна о “родителе”, “взрослом” и “ребенке”внутри нас – когда твой “взрослый” говорит с моим “родителем”). В IFS субличности такие: “изгнанник” (вытесненный и подавленный), “менеджер” (защищает изгнанника, ограничивает общение), “пожарный” (притупляет, дереализует или агрессирует). Подход фокусируется на сильных сторонах людей, признавая неповрежденное стержневое Я, а также способность частей сдвинуться в позитивные роли. IFS делает циклы партнерских взаимодействий очень наглядными и предоставляет возможность для экологического восприятия целостной системы, включающей самого терапевта.
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ, EFT). Достаточно новое направление для России, сейчас развивается усилиями нескольких терапевтов, уже получивших международную сертификацию, есть и литература на русском. Лидер подхода – американская терапевт английского происхождения Сью Джонсон, Психотерапевт года в США в 2017. ЭФТ, которую она разрабатывала с 80-х годов, вобрала в себя идеи структурной терапии Минухина и клиент-центрированной терапии Роджерса, других семейных подходов. Основана на теории привязанности Боулби (залог счастья в отношениях живых существ – надежная привязанность, точнее, способность к ней). Все реакции и эмоциональные переживания проходят через призму привязанности – а если она нарушена – то нет и доверия друг к другу. Очень мощное направление с хорошей доказательной базой. Требует мастерства терапевта (обучение и еще раз обучение!), срок – как правило, от 10 до 20 сессий. Эмоционально затратна для клиентов – такого количества переживаний вы не получите, пожалуй, ни в одном другом подходе.