Хотя глотание считается простым рефлексом, на самом деле это сложный и скоординированный поведенческий акт, в котором задействованы многие мышцы и нервы. В результате острых психических реакций или неврологических состояний, повреждения головного, спинного мозга или нервов, часто может происходить затруднение глотания (дисфагия).
- Наиболее распространенные неврологические причины дисфагий:
Инсульт
Травма головы
Рассеянный склероз
Церебральный паралич
Опухоли головного или спинного мозга
Травма шейного отдела позвоночника
Заболевание двигательных нейронов
Миопатия - Встречаются психогенные дисфагии (причина – психические расстройства, острые переживания, психические травмы, развитие страха глотать и другие).
Проблемы с глотанием могут привести к чрезмерному слюноотделению, кашлю или удушью во время еды, к затруднению речи или хриплому голосу. Также может возникнуть инфекция легких (аспирационная пневмония), а также недоедание и обезвоживание. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует раннее обследование на дисфагию после инсульта, чтобы снизить риск развития неблагоприятных последствий для здоровья.
ТЕРАПИЯ
Комплексное лечение дисфагии различного генеза может включать: лекарственную терапию (антидепрессанты и другая фармацевтическая поддержка при дисфагии психического происхождения), психотерапию в клинически подтвержденных подходах, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), а также физические упражнения (тренировку).
Упражнения направлены на укрепление мышц и координацию нервов и мышц, участвующих в глотании. Тренировка глотательных мышц – лучший способ улучшить вашу способность глотать.
Вот некоторые упражнения на глотание, разработанные специалистами по реабилитации дисфагии:
“Шейкер”
Это простое упражнение может укрепить мышцы и улучшить способность глотать. Чтобы выполнить это упражнение, лягте на спину и поднимите голову, как если бы вы пытались зафиксировать взгляд на пальцах ног. При этом не поднимайте плечи. Лучше делать это упражнение от трех до шести раз в день в течение как минимум шести недель. Если вы научились успешно его выполнять, то рекомендуется продлить продолжительность каждого подъема головы и увеличить количество повторений.
“Пылесос”
Это упражнение поможет вам развить силу и контроль над глотанием. Положите несколько маленьких кусочков бумаги (2-3 см в диаметре) на одеяло или полотенце. Затем засуньте соломинку в рот, и как пылесос, всосите один из кусочков бумаги кончиком соломинки. Продолжайте сосать соломинку, чтобы бумага оставалась притянутой, поднесите ее к чашке или аналогичному контейнеру и остановите всасывание. Бумажка падает в контейнер. Ваша цель на каждом занятии – переместить таким образом в контейнер от пяти до десяти бумажных кусочков.
“Мендельсон”
Это простое упражнение эффективно улучшает глотательный рефлекс. Оно предполагает проглатывание собственной слюны. Обычно, когда вы сглатываете, кадык (твердая зона примерно на полпути к передней части шеи) перемещается вверх, а затем обратно вниз. Для выполнения этого упражнения держите кадык в приподнятом положении примерно от двух до пяти секунд каждый раз. Чтобы лучше понять движение, вы можете сначала держать кадык пальцами наверху. Повторяйте это упражнение несколько раз в день, пока не научитесь управлять глотательными мышцами без помощи рук.
“Преувеличенное глотание”
Цель этого упражнения – улучшить контакт и координацию между различными мышцами, используемыми во время акта глотания. По сути, упражнение и состоит в глотании. Но при этом вы должны стараться как можно сильнее сжать все глотательные мышцы. Во время упражнения глотать пищу или воду не нужно – выполняем с пустым ртом. Повторяйте это упражнение пять-десять раз трижды в день, чтобы укрепить мышцы.
“Надгортанное глотание”
Вы должны сначала опробовать это упражнение без еды. По мере того, как вы станете лучше выполнять упражнение, вы можете попробовать его с настоящей пищей во рту. Это упражнение состоит из трех простых шагов:
- Сначала сделайте глубокий вдох
- Задержите дыхание, когда вы глотаете
- Покашляйте, чтобы удалить остатки слюны или пищи, которые могли пройти мимо ваших голосовых связок.
“Супернадгортанное глотание”
Это упражнение похоже на предыдущее, но с дополнительным элементом. После того, как вы делаете глубокий вдох (шаг 1), создайте давление во время глотания (попробуйте наклонить голову вперед, чтобы в шее создавалось напряжение). Создаваемое давление помогает при глотании и увеличивает силу глотательных мышц. Далее, вы так же задерживаете дыхание и сглатываете. Покашляйте, расслабляя.